Obstruction du haut appareil urinaire – circonstances de diagnostic et méthodes de drainage

Noel Coulibaly, Koffi Dje, Hubert Yao, Mene Denis Boka, Augustin Kouakou, N'diamoi Akassimadou, Lize Patrick Bogni, Kouassi AVION, Ibrahima Sega Sangare

Résumé


Objectifs : rapporter notre expérience de prise en charge des patients ayant une obstruction des voies urinaires hautes.

Matériel et méthode : étude monocentrique [recrutement au CHU Treichville mais prise en charge soit au CHU Treichville, soit à la Clinique Le Rocher ou à la Polyclinique Groupe Médical du Plateau (PGMP)] de juin 2010 à juin 2014 avec recrutement rétrospectif de dossiers de patients adressés pour une obstruction uni ou bilatérale du haut appareil urinaire. Paramètres étudiés : âge, sexe, étiologie, éventuelle insuffisance rénale, gestes réalisés, type et nombre de drains, résultats chirurgicaux de la procédure, survenue d’un décès.

Résultats : Trente-neuf femmes et 26 hommes avec un âge médian de 50 ans [21 – 77]. Etiologies dominées par les cancers (64,62%). Atteinte bilatérale ou sur rein unique fonctionnel ou anatomique dans 53 cas (83%). 81 dispositifs mis en place par voie per cutanée (46,15%), endoscopique (43,08%), chirurgie ouverte (7,69%) ou cathétérisme urétral (3,08%). Drainage unilatéral dans 39 cas (65%) et bilatéral dans 21 cas (35%). 19 décès (29,23%), tous par insuffisance rénale.

Conclusion : obstructions des voies urinaires hautes fréquemment responsables d’insuffisance rénale mortelle dans 29,23% des cas. Etiologies pourvoyeuses sont essentiellement les cancers. Prise en charge simple en théorie s’avère problématique pour des raisons matérielles et financières.

Mot clés : Obstruction haut appareil urinaire – obstruction urétérale – insuffisance rénale obstructive – sonde double J – néphrostomie percutanée

Texte intégral :

PDF

Références


Hérody M. Prise en charge d’un syndrome de levée d’obstacle (SLO) après traitement urologique d’une anurie obstructive: Management of postobstructive diuresis after urological treatment of obstructive anuria. Progres en Urologie-FMC. Elsevier; 2008;18(3):F25–F28.

Hamdi A, Hajage D, Van Glabeke E, Belenfant X, Vincent F, Gonzalez F, et al. Severe post-renal acute kidney injury, post-obstructive diuresis and renal recovery. BJU international. Wiley Online Library; 2012;110(11c):E1027–E1034.

FOURNIER G, DELAVIERRE D, LE COAT R, PHILIPPE P, MANGIN P. La néphrostomie per-cutanée de drainage chez le patient âgé de plus de 70 ans. A propos de 98 néphrostomies chez 74 patients. Prog Urol. 1994;4:362–70.

Guerrot D, Tamion F. Obstructive acute renal failure: The intensivist’s viewpoint. PROGRES EN UROLOGIE. ELSEVIER MASSON VIA PALEOCAPA 7, 20121 MILANO, ITALY; 2013;23(1):F19–F22.

Le Normand L, Buzelin JM, Bouchot O, Rigaud J, Karam G. [Upper urinary tract: physiology, pathophysiology of obstructions and function assessment]. Annales d’urologie. 2005. p. 30–48.

F. Sallusto CDVJGFAV. Anurie par obstacle de la voie excrétrice. In: Elsevier Masson SAS, editor. 2011. p. 1–8.

Wu AK, Tran TC, Sorensen MD, Durack JC, Stoller ML. Relative renal function does not improve after relieving chronic renal obstruction. BJU international. Wiley Online Library; 2012;109(10):1540–4.

De Petriconi R, Zores T. Dérivation du haut appareil urinaire par sonde urétérale, double J, néphrostomie ou pontage interne. Principes, techniques et complications. In: Elsevier Masson SAS, editor. 2014. p. 1–24.


Renvois

  • Il n'y a présentement aucun renvoi.