LES LESIONS UROLOGIQUES SECONDAIRES A LA CHIRURGIE GYNECO-OBSTETRICALE DANS LE SERVICE D'UROLOGIE DU CHU POINT-G.

Cheickna Badiaga

Résumé


Objectif : Etudier les aspects cliniques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des lésions urologiques secondaires à une chirurgie gynéco-obstétricale au service d’urologie du CHU Point-G.

Matériel et méthode :

Il s’agit d’une étude transversale et rétrospective réalisée dans le service d’urologie du CHU Point-G de Bamako sur 5 ans du 1er juin 2014 au 1er juin 2019. 

Elle a porté sur les dossiers de 71 patientes opérées pour une lésion urologique secondaire à la chirurgie gynéco-obstétricale.

Les caractéristiques socio-démographiques, épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs ont été analysées.

Résultats :

Durant la période d’étude, nous avions opéré 1928 patients dans le service.

Les lésions urologiques secondaires à une chirurgie gynéco-obstétricale étaient retrouvées chez 3,7 % des patients.

L’âge moyen des patientes était de 31,8 ans (extrêmes : 15 et 60 ans).

Les patientes étaient majoritairement des ménagères 65 (92 %).

Le délai moyen du diagnostic était de 130 +/- 15 jours (extrêmes : 0 et 365 jours).

Les signes cliniques révélateurs étaient : une fuite d’urine (62 %), la douleur lombaire (28 %), une oligo anurie (10 %).

Le diagnostic a été posé par le test au bleu de méthylène chez 59 % des patientes, par l’uro-scanner (24 %) et par l’urographie intraveineuse (11 %).

Chez 6 % des patientes le diagnostic a été posé en per-opératoire.

Les interventions chirurgicales en cause étaient : la césarienne 35 (49 %), l’hystérectomie 29 (41 %), la kystectomie ovarienne 4 (6 %), la Cure de prolapsus génital 3 (4 %).

Les lésions étaient dominées par les fistules vésico-vaginales 30 (42 %) suivies des fistules cervico-urétrales 22 (31 %), des fistules urétéro–vaginales 12 (17 %), des ligatures urétérales 4 (6 %), une plaie urétérale 3 (4 %).

Le traitement avait consisté en une fistulorraphie (73 %), une réimplantation urétéro-vésicale selon Lich Grégoire avec intubation urétérale (23 %), urétérorraphie sur sonde d’intubation urétrale (4 %).

La guérison avait été obtenue chez 67 patientes (95 %).

Conclusion :

L’hystérectomie pour tumeur maligne du col de l’utérus et la césarienne sont les principales pourvoyeuses de lésion urologique secondaire à la chirurgie gynéco obstétricale. La chirurgie ouverte est la seule alternative pour la prise en charge de ces lésions dans notre contexte. La maitrise de l’anatomie est la principale mesure préventive.

Mots-clés : Lésions urologiques ; chirurgie gynéco-obstétricale.


Texte intégral :

PDF

Références


P.A. Bouya, A.W.S. Odzébé, F.G. Otiobanda, C. Itoua, K. Mahoungou-Guimbi, M.R. Banga, M. Andzin, M. Ondongo-Atipo, S. Ondzel, P. Avala.

Les complications urologiques de la chirurgie gynécologique. Progrès en urologie, 2011 ; 21 : 875-878

Tostain J. Les lésions urétéro-vésicales après chirurgie gynécologique : intérêt du diagnostic précoce. Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction (Paris) 1992;21(5):519–23.

Culty T., Lebret T., Botto H. Lésions opératoires de l’uretère. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Urologie, 18-160-A-10, 2008.

KIRAKOYA B, YAMEOGO C. A. M. K. D, PARE A K, KABORE M, KABORE F A, ZANGO B. Les lésions de l’uretère au cours de la chirurgie Gynécologique et obstétricale. Uro’Andro. 2018 ; 1(9) : 419 -423

B. QUERFANI, S. ELMHEF, H. FEKAK, R. ABOUTAEIB, A. EL MOUSSAOUI, M. DAKIR, R. RABII, A. DEBBAGH, A. JOUAL, S. BENNANI, F. MEZIANE

Les lésions iatrogènes de l’uretère (à propos de 27 cas). J Maroc Urol 2007; 7: 26-30

T.M. Kpatcha, K. Tengué, T. Anoukoum, G. Botcho, K.H. Sikpa, P.A. Fall, B. Diao, B.A. Diagne. Complications urologiques de la chirurgie pelvienne au CHU Aristide Le Dantec de Dakar. African Journal of Urology. 2014; 20: 206–210

Diallo, A.B., Sy, T., Diallo, T.M.O., Bah, A.B., Touré, A., Bah, M.D. and Diallo, M.B. Surgical Treatment of Urological Complications of Gynecological and Obstetric Surgeries at the University Hospital of Conakry Guinea. Open Journal of Urology, 2015; 5: 231-237

Likic IS, Kadija S, Ladjevic NG, Stefenovic A, Jeremic K, Petkovic S, Dzamic Z. Analysis of urologic complications after radical hysterectomy. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2008; 199(6):644–7.

Liu C, Zhang X, Xue D, Liu Y, Wang P. Endoscopic realignment in the management of complete transected ureter. Int Urol Nephrol. 2014; 46:335-40

Lee JS, Choe JH, Lee HS, Seo JT. Urologic complications

following obstetric and gynecologic surgery. Korean J Urol. 2012; 53:795-9.

Blandy JP, Badenoch DF, Fowler CG, Jenkins BJ, Thomas NW. Early repair of iatrogenic injury to the ureter or bladder after gynaecological surgery. Journal of Urology 1991; 146:761–5.

Mattingly RF, Thompson JD. Telinde’s operative gynecology. Ed. 6th Philadelphia: JB Lippincott Co; 1985.

Karmouni T, Patard JJ, Bensalah K, Manunta A, Guillé F, Lobel B. Prise en charge urologique des traumatismes iatrogènes de l’uretère.

Progrès en urologie 2001 Sep; 11(4):642–6.

Klap J, Phé V, Chartier-Kasteler E, Mozer P, Bitker MO, Roupret M. Aetiology and management of iatrogenic injury of the ureter: a review.

Progrès en urologie 2012 Nov; 22(15):913–9.

Al-Awadi K, Kehinde EO, Al-Hunayan A, Al-Khayat A. Iatrogenic

ureteric injuries: incidence, aetiological factors and the effect of early management on subsequent outcome. International Urology and

Nephrology 2005; 37(2):235–41.

Tazi MF, Ahallal Y, Ahsaini M, El Fassi MJ, Farih MH. Plaies vésicales

d’origine gynéco-obstétricale: mise au point à propos de vingt cas.

Journal Marocain d’Urologie 2010;17:17–21.


Renvois

  • Il n'y a présentement aucun renvoi.