Lithiase urinaire chez l’enfant au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville

Résumé

But : améliorer  la prise en charge de la lithiase urinaire de l’enfant au Centre hospitalier Universitaire de Brazzaville.

Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive réalisée dans les services de chirurgie pédiatrique et d’urologie-andrologie du Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville concernant les enfants traités pour lithiase urinaire durant la période du 1^er Janvier 2002 au 31 Décembre 2013. Nous avons retenus les dossiers des enfants de 0 à 15 ans. Nous n’avons pas inclus les dossiers incomplets. Les paramètres étudiés étaient : épidémiologique, cliniques, para cliniques, thérapeutiques et évolutifs.

Résultats : 71 enfants ont été hospitalisés pour lithiase urinaire. La lithiase urinaire représentait 0,6  % des hospitalisations. L’âge moyen était de 9,1 ans (extrêmes 2 mois et 15 ans). Il y avait  48 garçons  et 23 filles soit un sexe ratio de 2,08. Les circonstances de découverte étaient : la dysurie (18,4%), la douleur hypogastrique  (15,1%), la fièvre (14,6%), la colique néphrétique (9,4%), la rétention aiguë d’urine (13,6%), la brûlure mictionnelle (5,2%), la pollakiurie (2,3%), l’hématurie (5,8%), Le diagnostic était confirmé par l’urographie intraveineuse chez 69 patients (97,1%).  La localisation  des calculs étaient surtout vésicale (46,1 % ), suivie de la localisation rénale (36,8 %).   Les malformations associée étaient : l’anomalie de la jonction pyélo urétérale dans 11 cas, les valves de l’urètre postérieur dans 5 cas. Le traitement par chirurgie ouverte a été réalisé chez 68 patients (95,7%) ; l’expulsion  spontanée du calcul était observée dans 2 cas (2,9%). Les suites opératoires ont été simples dans  60 cas (84,6%). Les complications notées étaient : une infection urinaire dans 5 cas, une suppuration pariétale dans 4 cas, une anémie et une péritonite urineuse   dans 1 cas respectivement. La durée moyenne d’hospitalisation était de  9 ±2,1 jours,  extrêmes (  2 et 21  jours). Aucun cas de décès n’avait été noté. 

Conclusion : La lithiase urinaire a une expression polymorphe chez l’enfant où le diagnostic est encore posé tardivement. En l’absence de la lithotritie extracorporelle (LEC) et de l’endo-urologie, la chirurgie ouverte reste le seul moyen thérapeutique dans notre contexte permettant aussi le traitement des autres anomalies.

Mots clés : lithiase urinaire, enfant, Congo

Abstract:

Aim: improving the management of urolithiasis at the University Hospital of Brazzaville.

Methods:  The study is retrospective and descriptive. Medical records of children treated for Urolithiaisis in the pediatric-surgical and urology-andrology sections of University Hospital of Brazzaville were identified for the period from January 2002 to 31 December 2013.  We include children of 0 to 15 years old. Incomplete records and patients older than 15 years old were non include   from the study.

The parameters studied were: epidemiologicals, clinicals, paraclinicals, therapeutic and outcomes.

Results: 71 medical records were included, for 48 boys and 23 girls, sex ratio of 2.02. The data showed  that frequency of urolithiasis in children was 0.6%. The average age was 9.1 years (range 2 months to 15 years). The chief complaints leading to the discovery of the disease were: dysuria (18.4%), hypogastric pain (15.1%), fever (14.6%), renal colic (9.4%), acute urinary retention (13.6%), burning micturition (5.2%), urinary frequency (2.3%), and hematuria (5.8%).

The diagnosis was confirmed by intravenous urography in 69 patients (95.7%), and the other 2 patients were clinically diagnosed. The location of the stone also varied : bladder  location of the stone represented 46.1%, followed by renal localization 36.8%.

Of the 71 medical records selected , 68 children (97.1%) received treatment by open surgery , and the remaining 2 childrens  (2.9%)  experienced spontaneous expulsion of the stone.

The postoperative course was uneventful in 60 cases (84.6%), unfortunately complications were recorded : 5 cases experienced urinary tract infection,  4 cases had parietal suppuration , and 1 case had  anemia and  peritonitis.  The mean hospital stay was of 9 ± 2.1 days, with a of range 2 to 21 days.

Conclusion: Urolithiasis has a polymorphic expression in children, making it difficult to pose an early diagnostic. In the absence of extra-corporeal shock wake lithotripsy (ESWL) and endourology, open surgery remains the only therapeutic means in our contexts as to the treatment of urolithisiais.

Keywords: Urinary lithiasis, Child, Congo