Résumé
But : déterminer les caractéristiques ; épidémiologique,anatomoclinique, étiologique et thérapeutique de la gangrène de Fournier à l’Hôpital Général de Référence Nationale de N’Djaména au TCHAD.Patients et Méthode : il s’agit d’une étude rétrospective descriptive colligeant 51 cas de gangrène de Fournier pris en charge dans le service d’urologie de l’HGRN entre janvier 2009 et novembre 2012.
Les paramètres étudiés : l’âge, la résidence, la profession, le délai de la consultation, la température et la tension artérielle, l’état général, l’étendue et le siège de la lésion, les comorbidités (HTA, Diabète, éthylisme), les IST (syphilis, chlamydiae, VIH), le prélèvement de sécrétion purulente, la NFS, l’étiologie, la porte d’entrée, les causes de décès.
Résultats : l’âge moyen était de 38,33 ans avec des extrêmes de 22 et 70 ans. La sérologie était 7 fois positive pour le VIH, 17 fois chlamydiae trachomatis et 2 fois la syphilis. Les lésions intéressaient : le
scrotum 25 fois, la région pénoscrotale 8 fois, le périnée 6 fois, le pénis 5 fois, et étendue à l’abdomen 5 fois dont une jusqu’au thorax.
L’hyperglycémie était retrouvée chez 2 patients, 4 patients étaient hypertendus. La porte d’entrée et facteurs favorisants étaient retrouvées chez 29 patients dont 9 étaient dues à des complications
d’une résection traditionnelle des hémorroïdes. Le traitement médical a consisté en une triple antibiothérapie, une rééquilibration hydroélectrolytiques, une sérothérapie antitétanique, une correction de
l’anémie. Le traitement chirurgical a consisté en un débridement le plus souvent itératif complété par :
une cystostomie dans 16 cas, une colostomie dans 4 cas, un pansement biquotidien et de suture secondaire dans 23 cas. Nous avons enregistré 12 cas de décès.
Conclusion : la gangrène de Fourier est une urgence urologique encore fréquente au TCHAD. La prise en charge doit être précoce et multidisciplinaire pour espérer réduire le taux de mortalité qui
reste encore élevé.
Mots cléfs : Gangrène de Fournier, urètre, périnée, débridement.