Résumé
Abstract
Introduction: Retrocaval ureter is a rare congenital malformation characterized by a spiral trajectory of the ureter around the inferior vena cava. It is an anomaly of embryological development of the relationship of the inferior vena cava and not of the ureter. Its incidence is estimated at around one per 1,000 births. The objective of the study was to report five cases of retrocaval ureter and to review the literature. Observations: we reported five cases of symptomatic retrocaval ureter in the urology department of the Ouakam Military Hospital in five years (three men and two women). The average age of our patients was 33.2 years. All patients had consulted for lower back pain of the renal colic type. They performed a uro-CT scan which allowed the diagnosis of retrocaval ureter in 3/5 of cases. They are classified as type 1 and the retrocaval segment was of reduced caliber in 4/5 of cases. On the therapeutic level, we performed a decrossing, a resection of the retrocaval segment which was of reduced caliber followed by an end-to-end anastomosis in four patients. In one patient, the portion of the retrocaval ureter was macroscopically healthy and an end-to-end anastomosis of the ureter was performed. Conclusion: Retrocaval ureter is a rare congenital malformation characterized by a spiral trajectory of the ureter around the inferior vena cava. Conservative surgical treatment is indicated for all symptomatic patients with preserved ipsilateral renal function.
Résumé
Introduction : L’uretère rétro-cave est une malformation congénitale rare caractérisée par un trajet spiroïde de l’uretère autour de la veine cave inférieure. C’est une anomalie de développement embryologique du rapport de la veine cave inférieure et non de l’uretère. Son incidence est estimée dans l’ordre de 1 pour 1 000 naissances. L’objectif l’étude était de rapporter cinq observations d’uretère rétro-cave et d’en faire une revue de la littérature. Observations : nous avons rapporté 5 cas d’uretère rétrocave symptomatique au service d’urologie de l’hôpital Militaire de Ouakam en 7 ans (trois hommes et deux femmes). L’âge moyen de nos patients était de 33,2 ans. Tous les patients avaient consulté pour des douleurs lombaires à type de colique néphrétique. Ils ont réalisé une uro-tomodensitométrie ayant permis de poser le diagnostic d’uretère rétrocave dans 3/5 des cas. Ils sont classés type 1 et le segment rétrocave était de calibre réduit dans 4/5 des cas. Sur le plan thérapeutique nous avons réalisé un décroisement, une résection du segment rétrocave qui était de calibre réduit suivi d’une anastomose termino-terminale chez quatre patients. Chez un patient la portion de l’uretère rétrocave était macroscopiquement saine et une section décroisement anastomose termino terminale de l’uretère était réalisés. Conclusion : L’uretère rétro-cave est une malformation congénitale rare caractérisée par un trajet spiroïde de l’uretère autour de la veine cave inférieur. Le traitement chirurgical conservateur est indiqué pour tous les patients symptomatiques dont la fonction rénale homolatérale est conservée.